Главная страница

Как выбрать лучшего хирурга по абдоминопластике? Интервью с Татарниковой Еленой

Татарникова Елена пластический хирург
Татарникова Елена Семеновна (род. 9 сентября 1972, Москва, Россия) – российский пластический хирург по абдоминопластике, смасс подтяжке, липосакции, маммопластике, имплантациям и другим направлениям, косметолог, участник и спикер многочисленных конгрессов, конференций и мастер классов по пластической хирургии и эстетической медицине в России, США и Европе. Окончила Московский Государственный Медицинский Университет им. Евдокимова (1995г.), 1995-1998 гг. – закончила ординатуру и затем прошла переподготовку по специальности «‎Пластическая хирургия»‎. 2009-2013гг. – закончила аспирантуру на базе Первого Сеченовского Медицинского Университета. Кандидат медицинских наук.
Работала в клиниках «Комильфо» (главный врач, 2013–2018), «АО Медицина» (дерматолог-косметолог), «Клазко» (врач-косметолог), «Академия Научной Красоты», «Комильфо» (главный врач) , клиника «Асконамед» (пластический хирург). Имеет опыт работы зарубежом: «Burjeel Medical City» (Дубай, 2022–2023), «The Nose Aesthetic Clinic» (Стамбул, 2023). По состоянию на 2024 год работает пластическим хирургом в клинике в клинике «Основа».
– Сегодня в гостях “Интервью Эйдж” пластический хирург со стажем более 20 лет, которая провела более 3000 операций, Елена Татарникова. Здравствуйте, Елена, расскажите нашим читателям про операцию по абдоминопластике. Что она собой представляет, как давно появилась в пластической хирургии в мире, и ее начали делать в России?
– История абдоминопластики берет свое начало с первого протокола хирурга Келли в 1899 г. (USA), в котором он ввел термин «абдоминальная дермолипэктомия». В ходе этой процедуры нижняя часть брюшной стенки была иссечена секторально по примеру арбузного ломтика.
Это визуально ассоциативное описание заложило базу для многих модификаций этого вмешательства. В 1910 году он анонсировал этот первичный опыт с 8 пациентами в госпитале имени Джона Хопкинса. Во всех случаях разрез осуществлялся через центральную часть живота с переходом на боковые части, так называемые фланки. Это было поперечное клиновидное иссечение кожи с возможностью пластики грыжи. Он первым и отметил «косметическую выгоду» этой процедуры.
До этого французские хирурги Демарс и Маркс, а позже Годе и Морестан выполняли обширную резекцию жирового лоскута на животе, и, помимо иссечения значительных избытков тканей с подлежащим жиром, они выполняли пластику грыжи пупка с его сохранением.
В дальнейшем эта операция претерпела множественные модификации. Выполнялись разные доступы:
  1. В форме полумесяца - ниже пупка (два клиновидных лоскута), с переносом пупка.
  2. Максимально низковыполненный поперечный разрез, плюс перемещение пупка.
  3. Вертикальный вектор разреза с одномоментным ушиванием апоневроза.
  4. Эллипсоидный разрез.
  5. Клиновидная резекция.
  6. Вертикальная и поперечная одномоментная резекция в форме трилистника.
  7. Замаскированный в складке доступ непосредственно над лобковым возвышением с пластикой пупка и укреплением мышц апоневроза.
  8. Разрез, имитирующий линию бикини.
Эти разные «геометрические» формулировки, подразумевают принципиально разный или идентичный подход. Всего в литературе выделяют около 14 видов разрезов.
Горизонтальный доступ, как чаще всего используемый, со временем видоизменили, растянув его вдоль талии на боковые поверхности с выходом на спину - способом Сомало, и эта новая «выкройка» была популяризирована хирургом Гонзалес в 1959 году. Такое вмешательство обозначили как «бодилифтинг» и использовали как новый метод для обширного моделирования. Так называемая пластика живота Гонзалес.
В 80-х годах Бодилифтинг был дополнен, а в некоторых случаях заменен липосакцией. Липосакция, как отдельная процедура, впервые популяризированная французским профессором Лоз (1983) и Кессельринг (1978), а так же их совместное применение, трансформировало пластику живота в универсальный комплекс для моделирования контуров тела.
В современной модели пластики методика бодилифтинга предлагается пациентам после обширной потери веса, сопровождающейся наличием большого количества растянутых тканей со сниженным тонусом.
Миниабдоминопластика появилась в литературе благодаря описанию американских хирургов Элбаз и Флэгель в 1971 году. Эта компактная операция малопопулярна, поскольку подразумевает удалением минимальных объемов. Липосакция инициировала возникновение комплексных техник с корреляцией необходимых объемов вмешательств.
Наиболее прогрессивной и современной техникой пластики живота является эндоскопическая абдоминопластика. Она применяется недавно – впервые ее выполнили в Бразилии в 1991 году. Этот щадящий способ был внедрен с целью уменьшения протяженности рубца и возможности сократить послеоперационную реабилитацию.
Российские хирурги в настоящее время выделяют три основные техники пластики живота – классическая абдоминопластика, миниабдоминопластика и остальные, маловстречающиеся варианты, такие как, например, реверсивная пластика. Разрезы чаще всего используются горизонтальные, вертикальные и горизонтально-вертикальные.
Современное вмешательство объединяет последовательные этапы, которые включают в себя мобилизацию подкожных тканей, укрепление прямых мышц апоневроза - ушивание диастаза, а также грыжевых образований, перенос пупка и тщательное ушивание разреза с учетом его желательной, максимальной маскировки.
Все чаще высокотехнологичный процесс, по желанию и согласованию с пациентом, включает в себя моделирование контуров тела, прорисовку спортивного рельефа, перераспределение жировой ткани за счет одномоментной с пластикой живота липосакции, а также липофиллинга соседних зон – бедер, груди, ягодиц. Это позволяет создать абсолютно новый силуэт и приблизить его к идеальным или желаемым пропорциям.
– Кто обращается к хирургу для абдоминопластики, в каком возрасте, и что женщины хотят исправить в первую очередь? Какие показания есть у этой операции? И есть ли тенденция увеличения операций по мужской абдоминопластике?
Пластика живота пользуется спросом и у мужчин, имеющих запрос на изменение внешних параметров, и у женщин, чаще всего среднего возраста, после нескольких родов или после глобальной потери веса.
Обычно пациентки хотят вернуть утраченную талию и улучшить контуры фигуры. Женщины предпочитают незаметные рубцы, которые можно спрятать под нижним бельем.
Также причиной обращения являются заметные дефекты на коже живота и следы предшествующих операций - шрамы от кесарева сечения, например. Иногда женщины просто хотят смоделировать фигуру. За счет липосакции в комплексе с пластикой живота, сделать фигуру более женственной, похожей на «песочные часы», а заодно убрать последствия родов и резких колебаний веса.
Что касается мужчин, то они все чаще и чаще обращаются за помощью к пластическим хирургам с просьбами не только избавить их от лишних объемов, но и смоделировать спортивный модный рельеф передней брюшной стенки. Они хотят без изнурительных или даже после изнурительных, но неэффективных тренировок, получить необходимые параметры фигуры.
Показаниями к абдоминопластике являются: избыток кожи и подкожной клетчатки, наличие так называемого жирового «фартука», деформация живота, размытие естественных контуров, провисание и перерастяжение передней брюшной стенки – диастаз прямых мышц живота, грыжи передней брюшной стенки, рубцовые деформации, избыточный слой жировой ткани.
И, поскольку любая пластическая операция, является огромным стимулом для трансформации не только тела, но и личности человека, я приветствую такой компромиссный подход к эстетическим вопросам.
– Да, согласен с тем, что самооценка поднимается у человека и уверенности добавляется при изменениях внешности и тела в целом. Елена, какими навыками и опытом должен обладать хирург, чтобы операция по абдоминопластике прошла успешно, и пациент был рад результату? Насколько я понимаю многое зависит от хирурга, или есть еще другие факторы, влияющие на результат?
– Да, безусловно. Поднимается не только самооценка, все меняется в жизни пациента! Избавившись от комплексов, человек получает новый ресурс энергии для социализации, реализации и построения отношений как личных, семейных, так и деловых, рабочих, иерархических. Не зря существует такое мнение, что наше тело - это наш храм! По законам гармонии все должно соответствовать друг другу. В прекрасном теле прекрасная душа. В здоровом, красивом теле – здоровый дух! Так что хирурги не совсем материалисты, несмотря на свою жесткую специальность.
Что касается правильного выбора специалиста, абдоминопластика в данном случае не исключение, на специалистов по пластике живота распространяются те же требования и критерии, что и на всех хирургов.
Все то, что я скажу ниже, относится к любому врачу и к любой операции. Чтобы приобрести необходимые мануальные навыки, хирург, помимо того, что он учится 8 лет, включая базовое высшее медицинское образование и ординатуру по специальности, постоянно практикуется. Проводит десятки часов в секционном зале, отрабатывает навыки на биоманекенах. Одновременно наблюдает в операционной за работой более опытных хирургов, чтобы развить клиническое мышление и появилась так называемая насмотренность.
Врач, если он пришел в медицину по призванию, постоянно посещает мастер-классы, конгрессы, конференции в России и за рубежом, читает специальную литературу, слушает и анализирует доклады коллег и экспертов. Хирург должен постоянно учиться, потому что у него в руках скальпель!
Помимо необходимости отличного знания топографической анатомии, мануальных навыков и теоретических сведений, хирург должен обладать хорошим эстетическим вкусом, обычной человеческой порядочностью, а также «легкой рукой». Важно владеть и использовать знания в области психологии и психиатрии, чтобы отличить тех пациентов, кому действительно необходима операция, чтобы решить эстетические задачи, а кому нужен специалист другого профиля.
Если мы подразумеваем, что перед нами профессиональный специалист с достаточной квалификацией, владеющий в совершенстве высокотехнологическими процессами того или иного оперативного вмешательства, тем не менее существуют и другие факторы, влияющие на результат, их много. Индивидуальные особенности организма пациента, его настрой, адекватность ожиданий и их соответствие тому результату, к которому мы стремимся и обговариваем перед операцией. Совпадение вкуса врача и пациента, а также выполнение всех необходимых рекомендаций в послеоперационном периоде.
Если большая часть вышеизложенных факторов присутствуют и совпадают, обычно мы получаем отличный результат!
Татарникова Елена
Татарникова Елена
– Представим ситуацию, что человек уже решился на абдоминопластику и стоит вопрос выбора хорошего конкретного хирурга для выполнения операции в Москве. Как выбрать клинику и специалиста на практике в таком случае? Посмотреть какие-либо сайты (какие можете рекомендовать и почему), получить отзывы у знакомых, походить по ближайшим клиникам, еще какие-то шаги?
– Для выбора специалиста существует несколько проверенных способов – старое доброе сарафанное радио, самостоятельный поиск, подбор и анализ специалистов и спонтанный выбор, когда обстоятельства сложились так, что вы попали именно к этому доктору.
Во всех трех случаях надо посмотреть работы, прийти на консультацию, пообщаться со специалистом. Рейтинги и отзывы не всегда отражают истинную картину. Зачастую рейтинги и отзывы могут быть очень субъективными. Очень важно составить свое мнение о хирурге при личной консультации. Важна совместимость вкусов и видения будущего результата. Попробуйте его вместе смоделировать, обязательно поделитесь со специалистом своими страхами, опасениями и, наоборот, пожеланиями и ожиданиями. Чтобы все прояснить до операции, и, чтобы на основании предварительного взаимодействия со специалистом, понять насколько вы ему доверяете, насколько убедительны его прогнозы. Внушает ли он вам вдохновение и оптимизм или развеивает ваши иллюзии и позволяет увидеть истинную картину.
И тот и другой подход имеют под собой основания. Выбор за вами и в своем выборе нужно опираться и на реальные факты и сведения об образовании и опыте специалиста, успешность и эффективность его работ, но и на собственную интуицию. Выбор должен быть «по любви», чтобы вы не шли на операцию как на «эшафот» или на «коронацию», у вас должен оставаться выбор отказаться от нее или все таки добровольно решиться на трансформацию!
В Москве очень много клиник и огромное количество специалистов. Выбор действительно большой! Клинику стоит выбирать скорее всего из тех, в которых работает данный хирург – обычно пластические хирурги оперируют в нескольких клиниках, и это дает возможность варьировать стоимость операции в зависимости от ценовой категории той или иной клиники.
На сегодняшний день существует такая тенденция, что цена операции зависит не только от квалификации специалиста, но и от прайса клиники, в которой он оперирует – его личный прайс может варьироваться в связи с этим.
Таким образом, вы можете оперироваться у одного и того же хирурга, но по разной стоимости. В остальном стоит обращать внимание на оснащение клиники, наличие лицензии, квалификацию персонала.
– Есть ли такое понятие у пластических хирургов как портфолио? Каждый врач имеет свои “примеры работ” или они уже принадлежат клинике и становится неясно какой именно хирург делал конкретную операцию? Стоит ли им доверять? И еще такой вопрос: придя в клинику, кто консультирует клиента на первоначальном этапе, сам хирург или обученные менеджеры?
– Что касается работ, то есть портфолио клиник, поскольку, если клиника дает рекламу, то она вкладывают деньги в продвижение хирургов, которых рекламирует и имеет право на публикацию их работ на своем сайте, например. Каждый пациент подписывает согласие в договоре оказания услуг, что он не возражает против предстоящей фото и видеосъемки – это часть юридических документов наравне с подписанием соответствующих бумаг.
Также у каждого хирурга есть свое частное портфолио, приватное, которое он никому не показывает – это материал для исследования и отслеживания динамики и результатов и согласованные образцы для докладов, публикаций и рекламы.
Менеджеры или личные помощники, которых вы упоминаете, обычно контактируют с пациентом на этапе записи на консультацию. Они решают организационные моменты и отвечают на общие вопросы немедицинского характера, проводят предварительную ознакомительную работу, касающуюся этапов предоперационный подготовки и реабилитации. Непосредственно консультацию проводит сам хирург конечно, потому что это первый самый важный момент взаимодействия между пациентом и оперирующим доктором. От этого зависит итог – будет ли в будущем осуществляться совместная работа или консультация станет только способом получения информации и очередным этапом в поисках своего специалиста.
Хирурги тоже часто отказывают пациентам по разным причинам, и это нормально!
– По какой причине происходят отказы? Может ли быть такое, что опытный хирург отказывает в операции абдоминопластике, так как не может гарантировать результат, а неопытные хирурги, в целях заработка либо недостатка опыта, проводят данную операцию?
– Мне регулярно приходится отказывать пациентам в операциях. По каким причинам я это делаю? Во первых, имеются противопоказания медицинские, о которых пациент может не знать или даже скрывать. После предъявления им результатов обследования принимаем коллегиальное решением с анестезиологом. Решение всегда в пользу здоровья! Главный принцип в медицине – «не навреди!».
Иногда бывает, что для операции требуется какая-то специальная подготовка: надо похудеть, пройти предварительное лечение или коррекцию состояния здоровья, или имеются противопоказания временные и относительные. Тогда просто переносим дату операции. Готовимся!
Также элементарно может не совпасть эстетический вкус врача со вкусом пациента или не возникнуть взаимопонимания и симпатии. Причина отказа – неуверенность в хорошем результате, отягощенный анамнез, предшествующие множественные вмешательства с неудовлетворительным эффектом. Слишком пожилой возраст или слишком молодой для данного типа коррекции.
Для меня важно, чтобы пациент доверял доктору и был позитивно настроен на результат. Это залог успеха наравне с квалификацией доктора! И, если пластический хирург не спасает вам жизнь, а выполняет плановую операцию по эстетическим показаниям за Ваши деньги, тем не менее он ВРАЧ, который потратил от 10 лет на обучение и всю жизнь практикуется! Поэтому, если пациенту кажется, что услуга стоит дорого, иногда лучше отказать, чем предлагать рассрочки и кредиты.
Любой хирург ответственен за Вашу жизнь и только 1% этой ответственности включено в стоимость Вашей операции. Важно это понимать! Вы покупаете не еду и не одежду, поэтому просьбы сделать скидку не всегда уместны.
Вы «покупаете» образование от 10 лет, которое длится жизнь, непрерывную практику, бесценные знания, мануальные навыки, оперативность в прямом и в переносном смысле, бессонные ночи, связанные с ответственностью за жизнь пациента, эстетический вкус, тысячи часов конференций и конгрессов, сотни экзаменов, зачетов и тестов, порядочность, а заодно и весь «бренд» пластической хирургии, вместе взятый. И платите за это, поверьте, очень немного, по сравнению с тем сколько сам доктор вложил в этот процесс, и в этот результат. Поэтому важно: Уважение-Доверие-Настрой и объективное восприятие реальности.
Если в данный момент пациенту показаны нехирургические методы лечения, а применение современных аппаратных методик в сочетании с инъекционными, например, и это даст более эффективный результат, я отказываю в операции, так как считаю, что это правильный выбор!
Если пациент уже перенес несколько пластических операций по устранению одной и той же проблемы, но результатом он не удовлетворен. И я вижу, что кардинальных улучшений от очередного вмешательства не будет, то операция бессмысленна. Если пациент нуждается в операции, не являющейся моей специализацией – могу рекомендовать обратиться к коллегам по соответствующему профилю.
Еще бывают случаи, когда пациент пытается вынудить меня работать по собственному сценарию, иными словами - руководить моим скальпелем. Я никогда не делаю то, что не считаю нужным и объясняю пациентам уместность и обоснованность того или иного предложенного мной вмешательства. Если договориться, увы, не удаётся – это «не мой» пациент!
В заключение хотелось бы сказать, что главное всегда быть честным с самим собой, и, в первую очередь, работать с удовольствием и Во Благо!
– Елена, сколько стоит операция по абдоминопластике? Какая разбежка цен в разных клиниках? И еще если взять по сравнению с зарубежом, Турцией, и другими странами?
– Цены на пластику живота начинаются от 200 000 рублей. Дополнительный объем вмешательства – липосакция от 60 000 рублей, перенос пупка от 100 000 рублей, ушивание диастаза от 50 000 рублей оплачивается дополнительно. Но в комплексе, итоговая стоимость обычно меньше, чем сумма всех составляющих, если считать по отдельности, потому что в клиниках делается скидка на комплекс.
В Европе цены однозначно в среднем дороже в 1,5-2 раза, а на некоторые операция цена многократно выше. В Турции, которую Вы упоминаете, тоже. И это без учета стоимости перелета и проживания. В стоимость операции обычно входят одни сутки в клинике, а остальное время необходимого пребывания в стране для наблюдения в послеоперационном периоде, пациент оплачивает дополнительно. Так что оперироваться за границей - это роскошь, которую не каждый может себе позволить.
Что касается нашей страны, то в республиках можно найти варианты сделать операцию дешевле, но это не значит качественнее. Надо смотреть в каждом отдельном случае, изучать все опции. В Москве конечно же цены дороже, но и уровень оснащения клиник и квалификация врачей в столице безусловно выше, потому что доступ к обучающим программам в Москве проще, информация более полная и рафинированная, чем в регионах. Там врачам приходится ездить, с отрывом от основного процесса, в поисках возможностей приобрести новые знания, опыт и квалификацию, несмотря на доступность сведений в интернете. Менталитет столицы тоже играет значение! Но зато это прекрасный стимул для пациента - стремиться получить услугу на высоком уровне и ощущать, что это тоже показатель его успешности. Врач разделяет таким образом свой успех с успехом пациента. А пациент выбирает услугу не дешевую, а качественную по принципу - «Ведь я этого достоин!».
Что касается клиник, то цены варьируются в зависимости и рейтинга самой клиники, это вполне логично. Если пациент не привязан к стоимости, обычно выбор делается в пользу конкретного врача и той клиники, которая ближе к месту жительства. Но бывают случаи, когда ради конкретного доктора или ради скидочной выгодной цены пациенты летают в другие города или даже страны. Так что геолокация не всегда играет значение. Встречаются люди, которые просто ищут приключений, любят путешествовать или верят, что «где то там лучше», при том, что идентичные варианты можно найти в непосредственной близости. Так что эта тема скорее для антропологического исследования.
Я всегда иду своим пациентам навстречу, потому что делаю свою работу С ЛЮБОВЬЮ, и, если вижу, что эта операция изменит жизнь человека, она ему действительно показана и все условия совпали и выполнены, но полную сумму пациент не может заплатить сразу - предлагаю оформить беспроцентную рассрочку, так как у меня есть договор с банком на такие условия для моих пациентов. Делаю скидки , а иногда подарки - к комплексу операций дарю одну из них бесплатно! Так что, если есть желание, правильная мотивация и позитивный настрой, а также взаимопонимание, всегда можно найти выход и договориться, чтобы все были счастливы и довольны!
– Спасибо за участие в нашем интервью! Мы побеседовали с ведущим пластическим хирургом Еленой Татарниковой. Оставляем контакты Елены для заинтересованных читателей, которые намерены сделать операцию или получить консультацию:
Телефон: ‪+79031366596‬ (Whatsapp wa.me/+79031366596).

Владимир Михайлов

Медицина Beauty