Кожный зуд — одна из самых частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к дерматологу. Он может быть как временным и безобидным, так и симптомом серьезного заболевания. В интервью с врачом-дерматологом Алиной Кривошеиной разбираемся, какие причины зуда встречаются чаще всего, когда стоит насторожиться, как диагностировать и лечить зудящие дерматозы, а также почему в ряде случаев без междисциплинарного подхода не обойтись.
— Алина, здравствуйте, давайте начнем с дефиниции понятия. Что такое кожный зуд?
— Если говорить просто, то зуд — это реакция нервных окончаний кожи на различные раздражители, которые, собственно, проявляются в виде ощущения покалывания, жжения и сопровождаются потребностью почесать кожу.
— Какие существуют виды кожного зуда?
— Кожный зуд может быть физиологическим и патологическим. Физиологический зуд — это ответная реакция кожи на раздражитель, и она является нормой для любого человека. А патологический зуд вызван различными дерматозами, либо соматическими заболеваниями, психическими расстройствами. Он интенсивнее, чем физиологический, продолжается более длительное время и сопровождается глубокими повреждениями на коже.
— Что отвечает за наше желание почесаться?
— Зуд появляется, когда происходит раздражение нервных волокон различными раздражителями. Они передают сигнал в мозг и, соответственно, запускается тот самый защитный механизм и появляется желание почесать кожу. Это и есть способ снять раздражение, но часто он приводит к дополнительной травме кожи.
— Из-за чего человеку становится приятно, когда он чешет зудящее место?
— Во время того, как пациент чешет кожу, в мозге активируются центры удовольствия. В результате выделяется дофамин. И он снижает ощущение дискомфорта, но на короткое время.
— Какие причины кожного зуда могут быть?
— Самые разнообразные. Основная причина — это, конечно же, кожные заболевания. К ним могут относиться: экзема, аллергический дерматит, псориаз и другие. Также зуд может появляться вследствие сухости кожи, грибковой, паразитарной инфекции, в результате болезни почек, печени или даже онкологии. Иногда причинами бывают неврологические и психоэмоциональные состояния.
— Какие из них наиболее опасны для человека?
— Опасным считается все, что связано с заболеваниями внутренних органов, особенно если зуд не сопровождается высыпаниями. В таком случае требуется комплексное обследование, чтобы выявить патологию на ранних стадиях и приступить к лечению как можно раньше. Так как причиной зуда могут быть гепатит, почечная недостаточность, сахарный диабет.
— В каком случае нужно обращаться к врачу при кожном зуде?
— К врачу необходимо обращаться, если зуд длится более недели, нарушается сон, высыпания на коже сопровождаются другими симптомами, как, например, желтушность кожи и глаз, повышается температура или зуд ощущается по всему телу. Все эти симптомы могут быть признаком серьезной патологии.
— Какая диагностика проводится для выявления причин кожного зуда?
— В начале важно собрать анамнез. Далее врач осматривает кожу, при необходимости берет кожные пробы и соскобы, если потребуется биопсию кожи, проводит дерматоскопию. После приема пациент направляется на сдачу клинического и биохимического анализа крови и анализа мочи. В отдельных случаях требуется сдача анализов на гормоны щитовидной железы, а также на наличие антител к лямблиям, гельминтам. Иногда пациент направляется на УЗИ органов брюшной полости, чтобы врач мог увидеть, нет ли заболеваний печени, поджелудочной железы и других органов. Мы также можем привлекать к обследованию врачей других специальностей, чтобы подобрать нужное лечение.
— Как часто вы сталкиваетесь с ситуациями, когда пациенты долгое время терпят зуд, не обращаясь за медицинской помощью?
— Это довольно частое явление, поскольку зуд — это такая привычная вещь для человека, что ему кажется, никаких последствий не будет. Иногда люди привыкают, списывают на стресс, на погоду, на косметику и приходят только спустя месяцы. Когда заболевание прогрессирует, либо присоединилась вторичная инфекция, в результате расчесов.
— Как предотвратить появление зуда?
— Сначала необходимо исключить болезни внутренних органов. Если это физиологический зуд, то обязательно нужно поддерживать водный баланс кожи. Регулярно увлажнять кожу, особенно зимой. Также если у пациента атопический дерматит, важно избегать высокоаллергенные продукты. Тщательно выбирать косметику, следить за питанием, не носить раздражающую кожу одежду и своевременно лечить хронические заболевания.
— Существует ли такое понятие, как “хронический кожный зуд”? Чем оно обусловлено?
— Это зуд длительностью более шести недель. Он может быть вызван хроническим дерматозом, системными заболеваниями или психоэмоциональными расстройствами. В таких случаях лечить нужно не только кожу, но и само заболевание, которое вызвало зуд.
— В чем заключается подход к лечению хронического кожного зуда и чем он отличается от лечения острого зуда?
— Лечение должно быть комплексным. Во-первых, назначается базовый уход за кожей. Если говорить о медикаментозном лечении, назначаются антигистаминные, седативные, противовоспалительные препараты. Также необходимо скорректировать и устранить заболевания, которые вызывают зуд. Пациент должен проходить поддерживающую терапию и работать над качеством жизни. В отличие от хронического, лечение острого зуда кратковременное. Пациенту назначаются наружные антигистаминные или гормональные средства.
— Насколько важно учитывать индивидуальные особенности пациента?
— Лечение всегда подбирается индивидуально. Врач обязан спросить пациента, есть ли у него аллергические реакции на препараты, узнать о сопутствующих заболеваниях, образе жизни. Эти факторы влияют на подбор лечения.
— Какие ошибки часто совершают пациенты при попытках самостоятельно избавиться от кожного зуда?
— Обычно пациенты начинают использовать агрессивные средства. Самостоятельно назначают себе гормональные мази, используют множество лекарственных средств, которые в итоге только усугубляет состояние. А иногда, наоборот, игнорируют симптомы до последнего и теряют время вместо того, чтобы найти причину, вызвавшую зуд.
— Насколько эффективны средства народной медицины в лечении зуда?
— Они могут облегчить симптомы, но не устранить причину, которая вызвала кожный зуд. Некоторые травы обладают успокаивающим действием, но на них возможна аллергическая реакция, особенно если пациент о ней не знает. Что может усугубить ситуацию. Я не против фитотерапии, но рассматриваю ее как дополнение к основному лечению. Самостоятельно я не рекомендую назначать себе подобные средства.
— Были ли у вас необычные случаи в практике, когда пациенты обращались к вам с зудом?
— Был один случай, когда пациент жаловался на сильный зуд в области спины. При этом у него не было высыпаний и визуальных признаков болезни. После обследования оказалось, что у него межпозвоночная грыжа. В этом случае был неврологический зуд и именно такие случаи показывают, насколько важно смотреть шире, не ограничиваться только кожей, иногда необходимо обращаться и к другим специалистам для того чтобы решить проблему.
— Какие есть мифы о кожном зуде?
— Самый распространенный — миф о том, что мази с гормонами вредны. На самом деле при правильном применении они очень эффективны и безопасны, поэтому не стоит их бояться. Они, наоборот, ускоряют процесс заживления и препятствуют формированию зуда.
Зуд — это всегда аллергия. Выше рассказала, что причин может быть много.
Последний миф о том, что нельзя чесать зудящее место. Иногда, наоборот, легкое почесывание помогает, главное — не травмировать кожу, чтобы не было вторичного инфицирования.
— Спасибо за полезные ответы для наших читателей, мы пообщались с врачом-дерматологом Алиной Кривошеиной. Успехов вам в вашей профессии нести пользу людям!
Автор: Валерия Данилова
